Ginecomastia: Gordura, Glândula ou Esteróide
Um peito que parece tecido mamário é três problemas diferentes com três próximos passos diferentes. Por que a palavra de academia brasileira "gineco" às vezes é precisa, e por que operar gordura é a cirurgia errada.
Academias brasileiras têm uma palavra para isso — gineco — e usam para todo peito que não está plano. É assim que homens marcam lipoaspiração para uma glândula, esperam uma glândula que é gordura, ou ignoram um remédio que ainda estão tomando.
Ginecomastia de verdade é tecido mamário glandular num homem. Lipomastia (ou pseudoginecomastia) é gordura. Dá para ter as duas. Um clínico muitas vezes distingue com dois dedos: um disco firme sob o mamilo é glândula; um peito mole que combina com o resto do tronco é gordura. Se a distinção não é óbvia, o ultrassom é o próximo passo, não um segundo ângulo no espelho.
Informação educativa geral, não orientação médica. Um nódulo duro que não está centrado sob o mamilo, saída de sangue pelo mamilo, ou um achado no peito num homem que também tem nódulo testicular é motivo para ver alguém nesta semana.
As três histórias brasileiras comuns
Puberdade. Uma fatia grande de meninos tem algum inchaço glandular. A maior parte assenta ao longo de um ou dois anos. Operar um jovem de dezessete que tem isso há quatro meses é o jeito de operar alguma coisa que estava saindo.
Idade mais cintura. Gordura no peito acompanha gordura em todo o resto. É a mesma conversa de barriga. Perder o coxim não derrete um disco verdadeiro de glândula; deixa o disco mais óbvio, o que é útil no diagnóstico e chato na fotografia.
Anabolizante. Aromatização de um ciclo de testosterona em estrogênio é causa clássica de ginecomastia verdadeira em academia brasileira. Pode começar durante o ciclo e pode persistir depois. Tamoxifeno é usado, com especialista, em alguns desses casos; não é protocolo de vestiário. O quadro mais amplo é anabolizantes.
Remédios e outras causas que valem nomear
Espironolactona, alguns antiandrogênios, alguns remédios de úlcera, maconha num subconjunto de usuários, e qualquer coisa que suba prolactina. Finasterida tem relatos; são pouco comuns em 1 mg. Se o peito mudou depois de uma receita nova, leve a caixa na consulta.
Klinefelter e outros hipogonadismos entram na lista quando os testículos são pequenos, os braços são longos, ou a testosterona está de fato baixa. Isso é quando a reposição é indicada, não um folheto de redução de peito.
O que fazer com cada uma
Gordura: a cintura. Glândula nova, dolorida e ligada a um ciclo ou a um remédio: pare a causa, depois um especialista. Glândula que está lá há anos, está fibrosa, e incomoda: isso é conversa cirúrgica (mastectomia subcutânea, muitas vezes com lipoaspiração da gordura em volta), não um creme. Cremes vendidos como tratamento de "gineco" em marketplace têm o mesmo grau de evidência de comprimido para aumentar o pênis.
Um cirurgião plástico que só oferece lipoaspiração está oferecendo a operação errada para um disco. Um urologista ou endocrinologista é o primeiro olhar certo se a causa não é obviamente gordura.
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